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越是困難的時候,越要咬牙堅持

來源:新浪新聞 | 2020-02-06 16:34

2月5日,武漢市江岸區(qū)永清街道仁義社區(qū)工作人員為獨居老人、困難群眾等送菜上門。新華社記者 陳曄華 攝

  近日來,作為新型冠狀病毒肺炎疫情中心的武漢受到全國乃至全世界的關(guān)注。武漢的一線人員都在怎樣工作?武漢的市民有哪些心聲?下一步武漢的抗疫工作又該如何破局?

  帶著這些問題,筆者與研究團隊加班加點,通過微信、電話、媒體收集了很多信息,也提煉了一些思考,希望在這個危難時刻與大家分享,一起守望相助,共渡難關(guān)!

  一、封城下的眾生相

  一線醫(yī)護人員是最苦、最累、最危險的。他們現(xiàn)在最需要休息,卻難下火線;身體超負荷運轉(zhuǎn)的同時,還面臨自己和家人被感染的風險。

  一名護士,已懷孕四個月,因為奮戰(zhàn)在一線,被感染了病毒;兩位醫(yī)生,因為患者家屬的不理解,在重癥病房遭到毆打,被打掉了護目鏡、口罩,導(dǎo)致嚴重職業(yè)暴露;還有一位醫(yī)生在工作中感染了病毒,主動要求回家隔離,情況好轉(zhuǎn)后,又開始為發(fā)熱患者提供在線看診服務(wù)。他們無愧白衣天使的稱號,是我們身邊最可愛的人!

  社區(qū)干部這些天來同樣加班加點,奮戰(zhàn)在前線。筆者同學(xué)的愛人從武漢封城至今一天都沒有休息;還有一位同學(xué),過年回家沒兩天,又被叫去街道上班;身邊還有國企黨員接到通知要下沉到社區(qū),包戶關(guān)愛,服務(wù)隔離人員,并為他們的家人進行心理安撫。

  不可否認,這些天也有不少市民反映社區(qū)干部的不作為,說他們沒有統(tǒng)計好轄區(qū)的發(fā)熱發(fā)燒人員,沒有及時披露樓棟中各戶的健康情況,沒有為急需救治的患者聯(lián)系就醫(yī)。但就像一些受訪市民所說:“他們拿著賣白菜的錢,怎么去操賣白粉的心?”“一些工作人員就是臨時工,連醫(yī)保都沒有。”“我們要上可以,但不能讓我們裸奔啊!”

  社區(qū)工作的混亂低效還有一些結(jié)構(gòu)性的困境。比如,社區(qū)干部平時都是身兼多職,這本是解決機構(gòu)臃腫的好辦法,但一到戰(zhàn)時,面對險境,因為職責劃分不清,難免出現(xiàn)推諉;有患者涉及個人隱私的信息遭披露,但這當然不在他們的權(quán)限之內(nèi);有居民并不愿意將真實信息提供給他們,因為擔憂分類隔離措施出臺后,隔離點環(huán)境還不如家里。至于無法為重癥患者安排床位,在醫(yī)療資源極度短缺的困境下,他們一樣無助和難過。

  物資接收和調(diào)配人員也是心力交瘁的。這些天,湖北省紅十字會和武漢市紅十字會因種種問題而引發(fā)眾怒,相關(guān)人士的工作也確實存在失誤,所以筆者無意為他們洗地。

  但一些結(jié)構(gòu)性的困境也同樣制約著它們的運轉(zhuǎn)。比如面對重大突發(fā)疫情,政府治理思路一直在調(diào)整,這增加了紅會配合的難度;紅會人手非常短缺,一直在征集志愿者;再加上,無論是捐贈流程還是統(tǒng)計程序都很繁瑣;更不要說,這次輿情折射出來的紅會一些工作人員令人無力吐槽的職業(yè)素養(yǎng)。

  應(yīng)該是有鑒于湖北省和武漢市紅十字會在抗擊疫情中的糟糕表現(xiàn),中國紅十字會和民政部已先后向武漢派出工作組,對相關(guān)工作做出具體指導(dǎo)。湖北省紅十字會三名主要領(lǐng)導(dǎo)已受到處分。在一家名為“九州通”的醫(yī)藥物流企業(yè)協(xié)助下,武漢市紅十字會的物資調(diào)配工作已有較大改善。

  至于武漢的確診患者、疑似患者、輕癥患者、密切接觸者和普通市民,更是深陷無助和焦慮之中。這些天太多的悲情故事在這個城市上演:有住進病房的患者在爭分奪秒,和病魔抗爭;有一床難求又擔心傳染親人的患者,或在醫(yī)院大廳等待,或在街頭流浪,有家難回;那些輕癥患者和與密切接觸者只能默默在家隔離,面對藥品短缺的窘境,身心備受煎熬;普通市民一樣免不了為這個城市的命運和他們的親友揪心。幾乎所有人都快到了心理承受能力的極限。

  二、破局的四個關(guān)鍵

  越是困難的時候,越要咬牙堅持,“畢竟愛和希望比病毒蔓延的更快,畢竟我們都在期待到武大看櫻花的人比櫻花還多”。但僅有口號還不夠,所以接下來就談?wù)効梢詮哪男┓矫嫫凭帧9P者認為,當前破局的關(guān)鍵詞有四個:人員、場地、物資、信息。解題則要從理順它們的關(guān)系開始。

  第一,就人員和場地來講,現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施、床位、醫(yī)護人員仍然不足,即便雷神山、火神山兩個醫(yī)院投入使用,也不一定能從根本上緩解醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性短缺。好消息是,數(shù)日內(nèi),武漢市將改造完成至少13家“方艙醫(yī)院”,全力收治病毒感染的肺炎輕癥患者。

  然而,同樣重要的是快速穩(wěn)定開始慌亂的人心。一位社區(qū)干部說,他們小區(qū)疑似病例有三十多人,但能收治的不到20%,這讓之前樂觀的他開始恐慌。一些朋友,則因為社區(qū)開始披露病患信息,得知危險就在身邊,而愈加焦慮。這些信息可能是為了服務(wù)于接下來對“四類人員”(確診、疑似、發(fā)熱及密切接觸者)的集中收治和隔離,而他們被隔離后,他們的家人還需要看護和安撫,這些工作也需要更多的人員、場地和醫(yī)護設(shè)施。所以才會有社區(qū)干部和國企黨員接到下沉社區(qū)的通知。后續(xù)或許也會讓社會力量參與進來。

  這些人員怎么調(diào)配,才能擰成一股繩呢?一個可行的辦法就是讓黨員和領(lǐng)導(dǎo)率先站出來,就像上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授對媒體所講:“入黨時不管你有什么想法,對不起,現(xiàn)在你馬上給我上去,不管你同意或者不同意,你都得上去。心理上是為了信仰上去也好,是因為黨的約束上去也好,沒有討價還價(的余地)。”

  同時,也應(yīng)該學(xué)習浙江經(jīng)驗,由財政出力,落實這些人員的醫(yī)保,提高他們的加班待遇。而有了更多床位和隔離點,更多人齊心協(xié)力參與救治和隔離工作,才能逐步讓確診和重癥的病人都住進醫(yī)院,進而才能讓輕癥和疑似的病人愿意隔離,最終才能有效切斷傳染的源頭,穩(wěn)住普通市民的心態(tài)。

  第二,就物資來講,武漢的物資短缺和各地的物資匯集形成鮮明對比,這個時候最重要的就是提高物流的接收和轉(zhuǎn)送效率。那么就要進一步簡化流程,邀請專業(yè)人士配合,征集志愿者參與,放開對社會捐贈渠道的限制。然而,更重要的問題還是要讓這些人齊心協(xié)力,形成一個高效頑強的戰(zhàn)斗堡壘。所以,不妨考慮,讓軍方的后勤部門統(tǒng)領(lǐng)的物資的接受和發(fā)放工作,用他們的權(quán)威和專業(yè)性保證物流體系的高效運轉(zhuǎn),以充分支援一線的治療和隔離。

  第三,就信息披露來講,目前各種信息混雜,真假兼有,既不利于市民獲取,也容易傳遞恐慌。因此不妨成立類似世界軍人運動會(2019年10月間在武漢舉行)新聞發(fā)布中心的機構(gòu),借鑒相關(guān)經(jīng)驗,抽調(diào)相關(guān)人員,每天統(tǒng)一公布抗疫中的關(guān)鍵信息。比如每個醫(yī)院的病床數(shù)、分配規(guī)則、接納患者的類型(最好對醫(yī)院也進行分級,保證輕癥患者敢去醫(yī)院,而重癥患者及時收治)、是否可以做核算檢測以及試劑盒的數(shù)量;每個小區(qū)的確診、疑似、發(fā)熱患者,對確診患者公布他們的流動接觸軌跡、年齡分布、具體病情走向等。在公布關(guān)鍵信息的同時,應(yīng)有相關(guān)負責人士接受中外媒體訪問,做到最大限度的信息透明。

  這些做法可以保證信息披露的及時權(quán)威,從而穩(wěn)定社會情緒。

  、解題的五條建議

  前面的分析和建議可總結(jié)如下:目前最核心的工作是重癥及時收治,輕癥合理隔離,疑似盡快確診;要高效完成這一工作,需要充足的床位、安全的隔離點以及足夠的人員和物資,并將這些信息及時披露給社會各界;要讓這一切工作高效且有條不紊地運轉(zhuǎn),需要一個自上而下的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系。

  基于上面的分析和建議,筆者提出以下五點建議。

  第一,充分發(fā)揮中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。我們的體制最大的優(yōu)勢在于其自上而下的領(lǐng)導(dǎo)體系以及這一體系在特殊時期所能發(fā)揮出的巨大動員協(xié)調(diào)能力。當前,無論是跨省的人員、物資調(diào)配(甚至必要時跨省的患者救治),隔離場所的征用、改造和使用,還是軍方的全力配合和參與,都需要更高級別的權(quán)力機構(gòu)來指揮和協(xié)調(diào)。因此,中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職能,不妨從前期的調(diào)研督辦升級為全面指揮和領(lǐng)導(dǎo)。這是解決一切困難的關(guān)鍵所在。

  第二,確保重癥患者及時入院治療。如果目前開放的病床仍然無法收納,那么應(yīng)該及時啟動跨省醫(yī)療互助。

  第三,確保CT掃描基本確診的患者及時隔離。試劑盒檢測畢竟耗時更長,而且并不是所有醫(yī)院目前都具備檢測條件,而實踐中CT掃描基本可以做到確診。所以時間不能再拖,必須讓這些患者及時隔離,以免帶來疫情的二次傳播。

  第四,確保盡快完善隔離點的征用、改造、分類工作。隔離點是否安全,相關(guān)人員和設(shè)備是否配備到位,是決定隔離能夠?qū)嵤┎l(fā)揮作用的關(guān)鍵。目前的情況是,無院可住但基本確診的患者可能愿意去隔離點,但那些輕癥和密切接觸者并不都放心隔離點的環(huán)境,而寧愿選擇居家隔離。這個時候,動用強制固然是一種手段,但因此激起民怨也是潛在的風險。更何況,如何準確篩查出這些人也是一個技術(shù)上很難克服的問題。

  因此,在盡快完善隔離點條件的同時,應(yīng)該給予這些人選擇繼續(xù)居家隔離,并要求社區(qū)協(xié)助看管的彈性。此外,還必須對隔離點進行分類,不能把確診患者和需要繼續(xù)觀察的患者一同隔離,以盡可能避免對后者的交叉感染。

  第五,所有和上述建議有關(guān)的關(guān)鍵信息必須及時披露,讓患者和市民安心,并獲得他們的理解和支持。

  最后,第二到五條能否有效落實,都依賴于第一條能否充分發(fā)揮作用。唯有用更大的決心,采取更大的力度,才能更及時地救治重癥患者,更合理地隔離輕癥患者,從而更好地穩(wěn)定民心,并最終戰(zhàn)勝這次疫情。

 

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