說起突發(fā)事件應(yīng)急處置，我們常會聯(lián)想到自然災(zāi)害中的突發(fā)事情，如地質(zhì)災(zāi)害、火災(zāi)、水災(zāi)等。如何有條不紊開展這些工作，是需要一個高效的應(yīng)急管理組織及預(yù)案來指導(dǎo)他們?nèi)ラ_展工作。那如何建立、實施冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案呢?

　　首先，來看看什么是冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案?

　　冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案是對冷藏、冷凍藥品在儲存、運輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常天氣影響、交通擁堵等突發(fā)事件做出快速反應(yīng)，能夠采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

　　今天筆者憑借自身的經(jīng)驗給大家分享一下冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案的管理要點。

　　第一，應(yīng)急預(yù)案小組及責(zé)任

　　首先，企業(yè)應(yīng)成立一個應(yīng)急預(yù)案小組，這個應(yīng)急預(yù)案小組機構(gòu)可根據(jù)企業(yè)實際情況而制定。下面筆者舉一個例子：

　　應(yīng)急預(yù)案組長為企業(yè)負責(zé)人、副組長為質(zhì)量負責(zé)人、組員為質(zhì)管部經(jīng)理、儲運部主管、保管員、養(yǎng)護員、運輸員。或者設(shè)置組長(質(zhì)量負責(zé)人)、副組長(質(zhì)管部負責(zé)人)、組員(質(zhì)管員、儲運部負責(zé)人、保管員、養(yǎng)護員、運輸員等)。

　　組長負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行;副組長負責(zé)組織、監(jiān)督組員執(zhí)行;各組員負責(zé)執(zhí)行。

　　接下來是人員職責(zé)，保管員、養(yǎng)護員負責(zé)監(jiān)測冷庫運行情況和負責(zé)此預(yù)案的實施;

　　運輸員負責(zé)監(jiān)測冷藏車的運行情況和負責(zé)此預(yù)案的實施;

　　在整個過程中，組員負責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場的管理和接洽工作，嚴格監(jiān)控溫度的變化情況，一旦達到預(yù)警線立即報告給組長，配合做好應(yīng)急排險工作。

　　組長在此過程中承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)處理責(zé)任、質(zhì)管部經(jīng)理承擔(dān)監(jiān)督、跟蹤責(zé)任、儲運部主管對運輸方案的設(shè)計承擔(dān)責(zé)任。

　　在此，筆者建議企業(yè)做一份應(yīng)急預(yù)案小組的任命書，明確各組成人員的職責(zé)。

　　做好相應(yīng)的任命后，質(zhì)量管理部門還應(yīng)做好相應(yīng)的培訓(xùn)及冷鏈應(yīng)急預(yù)演，培訓(xùn)內(nèi)容：包括冷鏈驗證知識、冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案制度、冷藏冷凍藥品的專業(yè)知識等。應(yīng)急預(yù)演可包括：冷庫斷電、冷庫制冷機組突發(fā)不能制冷、冷藏車運輸途中堵車、冷藏車制冷機組突發(fā)不能制冷等。

　　第二，設(shè)施設(shè)備

　　儲存的設(shè)施設(shè)備包括溫濕度自動監(jiān)測儀、光電短信聲音報警設(shè)備，雙制冷機組、備用發(fā)電機。系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)自動對藥品儲存運輸過程中的溫濕度環(huán)境進行不間斷監(jiān)測和記錄。

　　筆者認為，目前絕大部分企業(yè)系統(tǒng)能自動對藥品儲存運輸過程中的溫濕度環(huán)境進行不間斷監(jiān)測和記錄，但往往忽略了以下幾點：

　　系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)至少每隔1分鐘更新一次測點溫濕度數(shù)據(jù);

　　在藥品儲存過程中至少每隔30分鐘自動記錄一次實時溫濕度數(shù)據(jù);

　　在運輸過程中至少每隔5分鐘自動記錄一次實時溫度數(shù)據(jù)。

　　當(dāng)監(jiān)測的溫濕度值超出規(guī)定范圍時，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)至少每隔2分鐘記錄一次實時溫濕度數(shù)據(jù)。

　　當(dāng)監(jiān)測的溫濕度值達到設(shè)定的臨界值或者超出規(guī)定范圍，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)就地和在指定地點進行聲光報警，同時采用短信通訊的方式，向至少3名指定人員發(fā)出報警信息。當(dāng)發(fā)生供電中斷的情況時，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用短信通訊的方式，向至少3名指定人員發(fā)出報警信息。企業(yè)發(fā)現(xiàn)以上問題時，應(yīng)及時聯(lián)系溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)供應(yīng)商處理。

　　在此筆者提醒一下大家，在廣東的飛檢GSP限期整改中，“養(yǎng)護人員應(yīng)當(dāng)對庫房的溫濕度進行有效監(jiān)測、調(diào)控”這一缺陷項受到了廣大檢查員的青睞。例如，某企業(yè)出現(xiàn)溫度連續(xù)超標(biāo)現(xiàn)象，且每次超標(biāo)現(xiàn)象持續(xù)時間超過半個小時。所以，養(yǎng)護員若發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超標(biāo)，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施并留有記錄。冷鏈運輸?shù)脑O(shè)施設(shè)備包括溫濕度自動監(jiān)測儀、光電短信聲音報警設(shè)備、冷藏車、冷藏(保溫)箱。

　　其中，冷藏車有八點要求：

　　冷藏車的配置符合國家相關(guān)標(biāo)準要求;

　　冷藏車廂具有防水、密閉、耐腐蝕等性能;

　　冷藏車廂內(nèi)部留有保證氣流充分循環(huán)的空間;

　　具有自動調(diào)控溫度的功能;

　　配置溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng);

　　可實時采集、顯示、記錄、傳送運輸過程中的溫度數(shù)據(jù);

　　具有遠程及就地實時報警功能;

　　可通過計算機讀取和存儲所記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)。

　　冷藏箱及保溫箱的要求跟冷藏車差不多，除去具有自動調(diào)控溫度的功能。

　　第三，外部協(xié)助資源

　　在公司冷藏運輸配送有效區(qū)域內(nèi)，條件允許的情況下，與具備冷鏈條件的藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂《藥品運輸應(yīng)急救援互助協(xié)議》，以保證途中車輛故障后的藥品質(zhì)量。筆者認為，該藥品運輸應(yīng)急救援互助協(xié)議至少包括以下六點內(nèi)容：

　　當(dāng)一方冷庫制冷機組出現(xiàn)故障時，另一方可代為儲存保管，移庫時應(yīng)先開啟冷藏車的制冷系統(tǒng)，將車廂內(nèi)溫度調(diào)整至規(guī)定溫度方可裝車;

　　當(dāng)一方冷藏車車輛出現(xiàn)故障時，另一方應(yīng)及時安排冷藏車輛前往故障地點援助。援助車輛在運輸途中，應(yīng)先開啟冷藏車的制冷系統(tǒng)，將車廂內(nèi)溫度調(diào)整至規(guī)定溫度方可裝車;

　　冷鏈藥品的儲存、運輸途中應(yīng)適時監(jiān)測溫濕度變化情況，并將記錄保存?zhèn)洳?

　　應(yīng)急救助設(shè)備故障排除后，根據(jù)冷藏車或冷庫的使用情況，被救援方給予援助方一定金額的經(jīng)濟補償;

　　確定甲乙雙方聯(lián)系人及聯(lián)系方式。如有變更，應(yīng)立即通知對方;

　　甲乙雙方互相交換加蓋本單位公章原印章的冷庫、冷藏車的驗證報告復(fù)印件，作為本協(xié)議的必要附件。

　　筆者提醒一下大家，該《藥品運輸應(yīng)急救援互助協(xié)議》應(yīng)當(dāng)重視，簽訂協(xié)議前應(yīng)對對方的運輸藥品的質(zhì)量保障能力進行審計，而不是流于形式。

　　第四，應(yīng)急措施

　　在儲存環(huán)節(jié)，應(yīng)注意以下三點：

　　冷庫應(yīng)配備預(yù)警系統(tǒng)，同時確定手機信息報警人員， 當(dāng)冷庫溫度超過預(yù)設(shè)范圍，系統(tǒng)應(yīng)立即報警，責(zé)任人收到手機信息報警后馬上趕赴現(xiàn)場處理;

　　如停電，冷庫溫度達到預(yù)警線時，及時啟用備用發(fā)電機組，暫停配送冷鏈藥品，盡量減少開啟冷庫，避免外界熱空氣進入。恢復(fù)供電后，保管員檢查運行情況是否良好并做好記錄，主機恢復(fù)正常運行，關(guān)閉發(fā)電機組，做好開關(guān)機時間及使用記錄;

　　當(dāng)一臺制冷機發(fā)生故障時，切換到另一臺制冷機，保證制冷機的正常運行。

　　在冷鏈運輸環(huán)節(jié)，應(yīng)注意以下五點：

　　冷藏車在運輸途中發(fā)生設(shè)備故障無法制冷時，運輸員立即進行檢修，并嚴密監(jiān)測車廂溫度。其中，在驗證過的有效時間內(nèi)能維修好的，無需采取其他措施。若無法保證在驗證過的有效儲存時間內(nèi)修好的，應(yīng)向《藥品運輸應(yīng)急救援互助協(xié)議》的該區(qū)域企業(yè)求助，尋求幫助;

　　冷藏、冷凍藥品在運輸途中如發(fā)生異常天氣影響及交通擁堵等突發(fā)事件，造成在途時間過長而影響藥品質(zhì)量，運輸員應(yīng)時時查看藥品的貯存溫度，并應(yīng)及時同客戶聯(lián)系，做好延時接貨的準備工作，保溫箱從裝箱后到送達客戶時間最長不得超過驗證過的有效時間(最長運輸時限);

　　冷藏車在運輸途中發(fā)生交通事故，無法繼續(xù)發(fā)運時，立即向《藥品運輸應(yīng)急救援互助協(xié)議》的該區(qū)域企業(yè)求助，以保障冷藏藥品在規(guī)定的儲存條件下及時發(fā)運給客戶;

　　一旦發(fā)生影響藥品質(zhì)量安全的事故，第一時間同公司應(yīng)急小組取得聯(lián)系，取得相應(yīng)對策積極有效控制事態(tài)發(fā)展，防止發(fā)生影響藥品質(zhì)量的事件;

　　運輸車輛為封閉式貨車使用保溫箱儲存冷鏈藥品的儲運時間控制在驗證的有效保溫時間內(nèi)。

　　在此，提醒一下大家：

　　對超過溫度預(yù)設(shè)范圍的冷鏈藥品，及時報總經(jīng)理和質(zhì)量管理部門，并對藥品質(zhì)量進行評估，以確保藥品質(zhì)量。若超過運輸時限、控溫功能缺失的冷鏈藥品，應(yīng)按不合格藥品處理。

　　以上是冷鏈藥品儲存與運輸應(yīng)急預(yù)案的管理要點，應(yīng)急預(yù)案其實是企業(yè)的“長生不老藥”，企業(yè)應(yīng)并持續(xù)完善和優(yōu)化所制定的應(yīng)急預(yù)案。相信企業(yè)做好了應(yīng)急預(yù)案，無論是在GSP管理方面，還是在自身利益方面，都是有好處的。

　　第五、應(yīng)急預(yù)案的實施

　　①設(shè)備故障情況下的處理

　　冷鏈藥品在運輸途中，冷藏車突然斷電無法制冷，此時，我們的運輸員第一意識就是按事先驗證冷藏車斷電保溫的最長時限進行判斷，目前所處位置離目的地有多遠，大概需要多長時間，如果在保溫時限可以送達目的地，那可以繼續(xù)行駛，確保及時送達。

　　若判斷在保溫時限內(nèi)無法送達，應(yīng)及時電話聯(lián)系應(yīng)急小組負責(zé)人，及時安排第二臺冷藏車接替進行送貨，公司無第二臺冷藏車，則可以根據(jù)之前與其他公司簽訂冷鏈互助協(xié)議，按協(xié)議內(nèi)容履行，請求派送冷藏車進行援助，若由于車輛發(fā)動機、輪胎損壞等屬于車輛故障問題，則需立即電話應(yīng)急小組負責(zé)人，立即派出另外的冷藏車進行接替。保溫箱或冷藏箱出現(xiàn)故障，則立即聯(lián)系公司應(yīng)急小組負責(zé)人，及時安排冷藏車或保溫箱、冷藏箱進行接替。

　　②異常天氣及交通擁堵情況下的處理

　　異常天氣如暴雨或水災(zāi)、運輸員應(yīng)及時上報公司應(yīng)急小組，同時根據(jù)現(xiàn)場情況，及時應(yīng)變將車輛開往安全的地方。若遇交通擁堵情況，造成在途時間過長的，運輸司機應(yīng)時時查看，確保冷藏車制冷運轉(zhuǎn)正常、藥品的貯存溫度合規(guī)，并應(yīng)及時同客戶聯(lián)系，做好延時接貨的準備工作。

　　總之，要做好冷鏈藥品的應(yīng)急管理，特別是針對運輸過程中可控及不可控的突發(fā)因素的處置，需要從人員、設(shè)備、培訓(xùn)、管理措施等方面制定完善的預(yù)案，做到未雨綢繆，居安思危，才可保證冷鏈藥品的質(zhì)量，保障公眾的生命健康。